台北市立大健保藥師藥局

避免感染、檢體掉包 北榮內視鏡中心成立 / 張嘉芳
街角錄影機不只存在社區中，台北榮民總醫院新設立的內視鏡中心就「處處有眼」。
在愛滋器官誤植事件後，精準的檢查步驟及流程成為第一要務，昨天成立的北榮內視鏡中心就將分散各科的胃鏡、大腸鏡、食道鏡、支氣管鏡等檢查，全部整合在同一中心內，每個檢體都要自己的履歷，還有全程錄影，任何環節出問題，都「全多錄」。過去「假罹癌、真開刀」、不肖業者勾結醫師詐領保險給付的醜聞，未來也幾無所遁形。
內視鏡診斷治療中心主任侯明志指出，這是北榮耗時兩年，斥資三千五百萬元打造採集、存放檢體，都設有重重關卡，除了檢體條碼，儲存室及檢查操作人員也需確認身分，醫檢人員不得任意查閱其他患者的檢體報告。
這套設備還引進平常主要用在開刀房的懸臂系統，像機器人般懸空而出，少掉了盤根錯結的管線纏繞，醫護人員也不用擔心像撥開蜘蛛網般工作，視野變清爽，醫護人員與忐忑不安的病患被絆倒的風險也降低不少。
侯明志說，這些設備每支從六十多萬至兩百萬元不等，清潔消毒至少需四十分鐘；過去有的將大腸鏡與胃鏡一起清洗，易增加呼吸道感染、幽門桿菌及上消化道感染等風險。內視鏡中心已規劃「乾濕分離」的器械消毒洗滌室，並將門診與住院、急診的動線分開，採醫病分流，可大幅降低醫護人員與受檢患者接觸感染機會。
這些檢查依醫師診斷需要，大多由健保給付，若是健康檢查則需民眾自費。

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》男性結紮　不影響男性雄風

日期：2012.03.17

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◎ 優活健康網新聞部

對於確定不想再生育的夫妻來說，結紮是一勞永逸且符合經濟效益的避孕方式！其中男性結紮又比女性結紮方便、安全、便宜、少併發症！因此現在是好老公站出來的時候了！一般生育控制(避孕)的方式有很多種，包括：女性口服避孕藥、子宮內避器、保險套、女性輸卵管結紮、男性輸精管結紮…等。其中以男性或女性結紮效果最好也最無副作用，但是缺點就是得接受一次結紮的手術過程。

阮綜合醫院泌尿科蔡秉儒醫師解釋，男性結紮目前被視為「新時代好男人」的說法。主要的原因是，女性結紮得接受全身或是半身麻醉風險且費用也較男性結紮昂貴，而男性結紮只需要在門診手術，接受局部麻醉且傷口很小，在雙側陰囊各開一個約 0.5 公分的小傷口，即可執行，當日離開醫院，不需住院。目前是健保不給付，得自費，一般市面上費用約5000元左右。但是術後，因為還有一些剩餘精蟲殘存，所以術後，建議得繼續帶保險套，約行房15～20次後或術後 3 個月後，等剩餘精蟲都排空後，才可以開始不保帶險套，並於 3 個月後回門診，作精液分析，看是否只有精液，沒有精蟲了。

蔡秉儒醫師也說到，許多男性病患常常在門診詢問，結紮後是否會影響性功能及行房的射精情況，其實在臨床上並不會影響男性性功能、性慾及高潮的情形，而且行房時仍是會有射精的清況，只是精液中並無精蟲。因為男性賀爾蒙是由睪丸分泌，經血液輸送，與輸精管無關，故不會影響性功能。

醫師也提醒，但男性結紮也是有壞處，一般要結紮的男性，醫師皆會建議病患考慮清楚及再三思量，因為男性一經結紮後，若日後又想再接通，想重新懷孕，輸精管接通顯微手術仍需自費，且費用比結紮費用更加昂貴，而且接通率會隨著年數愈久，接通率愈低，而且男性結紮後，自身也會產生自體免疫(抗精蟲抗體)，導致結紮後再接通受孕率也不高，故得三思而後行之。

本著作係採用創用 CC 「姓名標示─非商業性─禁止改作 2.5 台灣版」授權條款釋出。

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》切除膽囊影響肝功能？醫師：不影響

日期：2012.03.17

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◎ 優活健康網新聞部

楊老先生因為罹患膽結石，經診斷必須切除膽囊，他憂心忡忡地問「膽囊切除以後，到底對身體有沒有影響？」在醫院門診，許多患者被告知有切除膽囊必要時，都擔心成為沒膽的人會影響肝功能，或者沒有膽汁分泌，甚至以為真的會影響「膽量」，因而猶豫不決，阮綜合醫院消化系外科倪宗亨醫師表示，切除膽囊不會影響肝功能，也不至於沒有膽汁，要病患放心。

倪宗亨醫師解釋，膽囊的主要作用是暫時儲存肝臟所製造分泌的膽汁，可依飲食狀況及食物的種類，將膽汁送到消化道，來調節腸道酸鹼值，並且活化消化酵素，例如脂肪等，以達到輔助消化吸收功能，尤其對高油膩性食物的消化，更是需要膽汁的輔助，所以切除膽囊不會影響肝功能，也不至於沒有膽汁。

倪宗亨醫師表示，膽囊切除的原因，包括膽囊結石、急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽囊癌、膽道癌、胰臟癌膽囊息肉或膽囊收縮不良等。將有病的膽囊切除，通常可以避免膽結石的一些併發症，造成肝損害。

在切除膽囊初期，飲食上要稍微注意，倪宗亨醫師也提醒，不宜吃得太油，適應期約需三至六個月，若實在無法克制口腹之慾，可調整進食順序，先吃澱粉類食物，之後再吃肉類，接著再吃油脂食物。只要過了適應期，患者的飲食即可恢復正常。

本著作係採用創用 CC 「姓名標示─非商業性─禁止改作 2.5 台灣版」授權條款釋出。

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小兒科醫師盧英仁指出，有一名剛出生3天的男嬰，因為持續解出灰白色大便，且出現全身性黃疸，尿液顏色像濃茶一樣深，父母警覺帶男嬰求診，經檢查確診為膽道閉鎖，在男嬰1個月大時進行手術，目前已出院並密切觀察。
盧英仁醫師解釋，膽道閉鎖在手術之後，易有反覆性膽道發炎、肝內纖維化組織增生等併發症，因此後續家長仍需密切觀察孩子是否有高燒、全身性黃疸、眼白發黃、茶色尿等，如有應盡速回診治療。
嚴重變致死性肝病
盧英仁醫師指出，膽道閉鎖屬先天性新生兒重大疾病，發生原因目前仍不明，在台灣每1萬名新生兒，約有3名患膽道閉鎖。膽道閉鎖就是膽道不通，使得肝臟製造的膽汁無法經由膽道順利運送至腸子，導致膽汁累積肝臟，若無及時治療，可能演變成肝硬化，甚至致死性肝病。
據統計，膽道閉鎖嬰童若60天內接受治療，10年存活率達70%；若超過90天以上，10年存活率降至10%，因此愈早發現異常並及時接受治療，才可提高存活率。
觀察是否解灰白便
大便顏色是判別嬰兒是否罹患膽道閉鎖的重要依據，盧英仁醫師建議，家有新生兒的家長可善用兒童健康手冊中附的嬰兒大便卡，用來比對、觀察孩子的大便顏色，若呈黃色、黃綠色或墨綠色都屬於正常，但如果大便顏色呈灰白色，或是黃中帶白，很可能是膽道閉鎖，應立即帶孩子與其大便檢體求診。

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時序已入春，莊雅惠中醫師表示，依據中醫理論，春天對應於人體的肝臟，此時屬於肝火的疾病如高血壓、眩暈、失眠等疾病易發作，相較於冬季，春天因為暈眩、失眠求診的患者約增加2成，可喝茶飲來緩解症狀，例如添加淮小麥、茯神等中藥材，可寧心安神、有助睡眠。另外，也可按壓穴位如太衝穴、風池穴，減輕頭痛暈眩的不適感。
報導╱張雅淳、林明佳　攝影╱施偉平
若經常排軟便或易腹瀉者，以下茶飲再加桂圓3錢，以紅糖調味；容易便祕者則再加決明子3錢，以蜂蜜調味。

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國外研究顯示，精神障礙者出現暴力行為、傷害他人比率，是無疾病者的1／30。
社會大眾易因少數案例，擴大論斷或誤認精障者有較高的暴力傾向。台灣精障者人數逾11萬人，其中近八成生活在社區，多數正努力康復中，社會不應輕易連結精神疾病與暴力行為，增加他們回歸社會障礙。
資料來源：康復之友聯盟副秘書長陳萱佳

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最近某醫生宣稱暫停雷射近視手術的新聞，造成民眾恐慌，大家無不擔憂雷射手術的後遺症，爭相提出疑問，雷射近視手術到底安不安全？
事件後，民眾及網友針對術後是否造成老花眼、青光眼以及視網膜老化等問題提出疑慮，但其實這類的疑慮與雷射近視手術相關性不大。眼科專業醫師張朝凱說明，老花眼屬於老化現象，會隨著年紀增長及習慣而出現；青光眼大部分是因為眼壓過高而導致；高度近視者則因眼軸較長，視網膜會較脆弱與變薄，易引起視網膜剝離的情況。上述三者皆為眼睛的病變，而雷射手術可矯正視力，無法改善老化、降低眼壓以及視網膜剝離的機率，因此只要術後不讓眼睛適度休息與保養，就容易出現此眼疾，與手術較無關聯性。民眾在似是而非的討論下，僅會出現不必要的擔憂，醫生建議不妨多了解各眼疾產生的原因，才能避免恐慌。
張朝凱醫師指出，雷射近視手術僅只是矯正視力的方法之一，若民眾選擇手術做為改善視力時，可考量雷射近視手術的三大成功要素：1.病患的條件，年齡、度數深淺、散光程度、眼睛淚液和角膜厚薄等眼睛自身的情況，以此做為選擇手術的依據；2.醫師臨床的手術經驗，應考量醫生的臨床經驗是否夠多，並選擇口碑良好的院方或診所；3.適宜且精良的儀器設備，需注意雷射儀器是否跟上最新科技，並做好定期更新保養。此三項因素為影響手術是否成功的重要關鍵，民眾可將此做為術前評估的依據。
任何手術都有風險，術前與醫師的溝通評估極為重要，若民眾有嚴重的乾眼症、圓錐角膜、懷孕、影響傷口癒合的疾病如糖尿病或自體免疫力不佳者等，並不適合進行雷射近視手術，民眾在考量手術前，請挑選合格的眼科醫師進行術前檢查，執行手術時，則應詳細閱讀眼科醫學會新版「雷射屈光手術同意書」，其中將手術的步驟、範圍、風險以及成功率等注意事項明確列出，內容亦提醒民眾，手術一週後應避免搓揉眼睛或嚴重外力撞擊角膜瓣，以利傷口癒合，且雷射近視手術僅是矯正視力，不能改善亦不會加重近視族群好發的眼疾：如視網膜病變、青光眼、白內障等，當40歲以上眼睛老化後，此類眼疾產生機率高，因此必須定期追蹤，將能更保障民眾眼睛的權利。
雷射近視手術後可能出現的不適症，會隨著年紀以及體質，術後恢復的情況有異，約三至六個月內回歸正常，常出現的不適症有乾眼症、眩光、畏光以及夜間視力駕駛困難等，屬於輕微和暫時性的普遍症狀，個別患者的症狀可能持續，經由點眼藥、配戴眼鏡或再進行二次手術改善，直至目前為止，全球眼科界尚未出現過因雷射手術導致失明的報告。
根據行政院自民國85年開始的臨床統計，施行手術病患超過20萬人，全世界接受雷射屈光手術已超過3,000萬案例。中華民國眼科醫學會表示，雷射近視手術是一個風險低且值得信賴的手術，併發症低至千分之一，病患術後追蹤其滿意度，期刊文獻顯示高於95%，想擺脫眼鏡及隱形眼鏡束縛的病患，雷射近視手術是一個可靠的選擇。而且它的安全性，在世界各國皆有文獻證明，民眾選擇此手術須了解眼疾成因、自身條件，並注意術前檢查和定期術後追蹤，才是保護眼睛及視力的不二法門。

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【聯合晚報／記者林進修／台北報導】




禽流感來襲，「情流感」也蠢蠢欲動。一項針對大學生愛情EQ的最新調查結果顯示，雖然男女分手是司空見慣的事，但有些年輕人處理情傷時意氣用事，容易傷到對方，同時也傷到自己，一定要小心處理。
這項由台北醫學大學公共衛生學系副教授呂淑妤主持的調查，是依據過去愛情EQ學的教學經驗，以及大學生意見所設計的第一份本土化「愛情EQ量表」，針對北、中、南的大專院校學生進行，共有9題，簡單易懂。
從2361份回收問卷中，調查發現，年輕男女分手的最主要原因是「感覺沒了」及「個性不合」，分占40%及39%，接下來依序為「另結新歡」、「有誤解產生」及「家裡反對」等。
一旦決定各分東西，近6成是兩人私下協調達成，23%是透過手機簡訊或電郵告知對方，只有不到10%是透過電話讓對方知道分手的決定。
雖說好聚好散，但呂淑妤擔心，近1成受訪者得知對方要求分手時，會有暴力的想法及行為；另有少部分人會想不開，採取傷害對方或自己的手段，造成兩敗俱傷。
面對這些非理性行為，呂淑妤提出預防「情流感」的「三不」策略：一、不緊迫盯人，盡量避免奪命連環call：二、不強求回報，降低預期可以減少不甘心：三、不妄自菲薄，萬一受挫時，也要自信那是別人沒眼光，而非自己不好。
3月29日青年節即將到來，台北醫學大學及中山醫學大學合作舉辦為愛把脈的「愛情EQ」系列活動，包括「愛情鳥命名」及「愛情EQ」短片競賽，並發布愛情鳥漫畫集第1單元「愛情曲線圖」的4則Love Story，提供民眾免費下載，可參考台北醫學大學網站（http://www.tmu.edu.tw）或「校園關心運動」粉絲專頁（http://www.facebook.com/caringcampus）。

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》走路喘不止　換主動脈瓣膜宛如重生

日期：2012.03.16

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◎ 記者談雍雍/採訪報導

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)年逾六旬的連先生，走路、爬樓梯伴隨喘息年餘，狀況愈來愈嚴重才就醫，檢查是風濕性心臟病，引發危急性主動脈瓣膜狹窄合併硬化，臺中慈濟醫院心臟外科主任余榮敏表示，如不置換，兩年內隨時可能因心臟衰竭而猝死，提醒民眾動輒喘個不停，應儘快查明病因對症治療。

今年六十二歲的連先生，是卅多年的老菸槍。兩年前，他走路開始會喘，短短三、四層樓梯，都得休息好幾次才走得完，他還以為是年紀大，加上常抽菸所以體力走下坡，喘了超過一年都沒有就醫。今年過年前後，因感冒引起肺炎就醫，發現心律不整，到大醫院求診，在急診待床期間還因呼吸衰竭、心臟衰竭，一度失去知覺。住進加護病房後，發現肺積水，開始服用降血壓藥與利尿劑治療，卻始終未能良好控制。去年初，連先生的健康情形每下愈況，心臟每分鐘狂跳一百四十至一百五十下，因呼吸困難、心絞痛、下肢水腫，四個月內多次進出醫院，體重整整掉了十七公斤，甚至被宣判心臟不會好了，也沒藥醫。

去年三、四月，連先生到臺中慈濟醫院求診，證實連先生的主動脈瓣膜已經嚴重鈣化、狹窄，且血液無法從心臟打出足夠的量供給全身，屬危急性主動脈瓣膜狹窄，連先生的心臟比正常人大一倍半，再不手術治療，兩年內隨時可能會因心臟衰竭而猝死。經會診心臟外科，醫生考量連先生的年齡、體力，透過「主動脈人工機械瓣膜置換術」，搭配抗凝血劑，置入新的碳鋼材質瓣膜。手術後，連先生宛如重生，半年多來，體力已恢復到每天能夠快步健行一小時。

余榮敏醫師也說，風濕性心臟病是小學至青少年族群最常患的後天性心臟病，輕者無法做激烈運動，重則連日常生活都會備受影響。醫學研究顯示， 這種急性風濕熱引起的組織免疫反應，會侵犯身體的結締組織，尤以心臟瓣膜為最，導致瓣膜交界處粘連和纖維化，隨著年紀增長，瓣膜被破壞得越來越嚴重，出現鈣化、狹窄問題，進而產生胸悶、呼吸困難症狀，導致昏厥、猝死的案例並不罕見。

余醫師指出，此病症的典型症狀包括胸悶、胸痛如心絞痛般症狀，以及昏厥、呼吸困難、水腫等心臟衰竭現象。不論症狀輕重，當心臟打出的血流量不足，隨時都有可能因主動脈瓣膜「卡住」而猝死。他表示，以目前的醫學發展，是可以手術置換瓣膜根治的，胸悶、胸痛、心臟不適症狀的民眾，應及早就醫、對症治療，才是維護健康之道。

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春季溫差大，外界風邪易侵襲體表，中醫師張家蓓表示，飲食不節制如愛吃油炸物、飲酒，脾胃會生濕熱氣，壓力大也會讓肝火上升，皆易導致蕁麻疹發作，入春後蕁麻疹求診患者增約4~5成，宜多吃蔬果、喝茶飲，助清熱解毒、平肝化濕。報導╱張佩玉　攝影╱王文廷
除飲食、壓力也會引發急性蕁麻疹，易累、氣色蒼白的氣血不足體質，及吃飽後易睏倦、四肢冰冷的脾肺兩虛體質，則易有慢性蕁麻疹、反覆發作的問題，宜飲用高麗參、甘草等藥材泡製的茶飲，幫助補益脾肺；並可按壓血海穴、曲池穴來緩解搔癢。

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近日有則新聞報導，一名25歲男性有痛風病史，卻仗恃年輕不控制，熱愛火鍋與吃到飽餐廳，幾乎每周末都跟朋友去吃到飽，導致痛風發作，下肢水腫、一走路就喘，就醫發現已演變成急性腎衰竭，治療3個月才好轉。營養師劉怡里提醒，痛風、腎臟病、糖尿病患者及過胖者，不適合去吃到飽餐廳，一般人建議最多2周1次或1個月1次，吃到有飽足感就停止，另注意進食順序，食材、飲料和調味料選擇，以降低熱量攝取。報導╱林明佳、張佩玉　攝影╱施偉平
吃到飽餐廳林立，許多人去吃到飽，往往不懂節制，吃到想吐才罷休，營養師劉怡里提醒，暴飲暴食對身體有害無益，除了會增加腸胃負擔、導致消化不良外，還易使體重暴增，且吃到飽餐廳往往提供高熱量、高油脂、高糖分食物，不利心血管健康。若是遇到朋友邀約、公司聚會，而無法拒絕，營養師劉怡里也提供減少熱量攝取的6大訣竅。

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