台北市立大健保藥師藥局

春天天氣不定、常下雨，許多人會穿雨靴防水，皮膚科醫師張學倫指出，近日門診有一名20多歲妙齡女性，因常穿雨靴，導致腳部悶熱不透氣，滋生黴菌而引發香港腳。提醒雨靴雖防水，但也較不通風，建議一到公司或回家後，立刻換上拖鞋，讓腳保持乾爽，另襪子選吸水、排汗性佳的棉襪，不要選絲襪、羊毛材質，若很會流腳汗，可多帶幾雙襪子替換。
患部 會紅癢脫皮
香港腳是因腳部悶熱、潮濕，導致滋生黴菌，常好發腳趾縫、腳掌底部前端，患部會紅癢脫皮、長水泡，但有些人不會癢，許多男性患者常因此忽略香港腳。門診就曾有一名男性，小腿沒有傷口卻感染蜂窩性組織炎，經檢查才發現腳底有嚴重香港腳，因皮膚表面有微小傷口，細菌入侵造成感染。提醒若罹患香港腳，一定要治療，一般塗抹抗黴菌藥膏一段時間即可痊癒，若很嚴重可口服抗黴菌藥物。
許多患者罹患香港腳後，常藥膏擦2、3天，覺得症狀好轉就不擦，張學倫醫師提醒，若香港腳很輕微，也就是趾縫有一點脫皮、水泡，建議至少擦2周以上，早晚各擦1次，均勻塗抹薄薄一層即可，若會看到藥膏顏色就代表塗太多；若為角化型香港腳，也就是患部皮膚增厚、皮屑變多，藥膏需擦1個月以上，才能完全消滅黴菌。若已感染香港腳，
好穿涼鞋或拖鞋，讓腳保持透氣，洗完澡擦乾腳底和趾縫，另不要用手亂摳腳部，以免傳染給手。

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百年婚潮後又適逢龍年，懷孕生子者增加不少，中醫師張家蓓表示，今年產後減重求診女性，較往年增約2成，建議最好產後3個月再減重，並花3個月慢慢瘦下來較好，勿過度節食及給自己太大壓力，以免因瘦太快，導致乳汁分泌不足、乳房萎縮等。
報導╱張佩玉、林明佳　攝影╱高凱新
中醫師張家蓓指出，門診產後減重女性主要為懷孕時體重增加過多、產後瘦不下來，或懷孕體重控制正常，卻因坐月子進補過頭而變胖，宜依體質喝添加粉光參、黑芝麻、薏仁等藥材茶飲，助活血補血、益氣降脂，日常飲食的澱粉攝取量宜減少1/3~1/2，並多吃蔬果促進腸胃蠕動。另因產後體內易滯留水份，可用刮痧、敲打方式，刺激屁股下緣至大腿後方膀胱經及大腿外側膽經，使氣血通暢、促進循環及排水。

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主講：高雄榮總新陳代謝科醫師莊琬琦
時間：3月20日（二）上午8時20分至8時50分
地點：高雄榮總門診大樓地下一樓糖尿病衛教室（左營區大中一路386號）
洽詢：07-342-2121轉7294

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【聯合報／記者廖雅欣／報導】
假日補眠 容易變惡性循環
「生活規律最好」，王意中建議青少年和兒童，務必生活規律，有不少孩子平時睡眠不足，利用假日想「補回來」，卻怎麼也補不夠，「睡眠債是補不回來的」，王意中說。假日睡到中午，雖然感覺睡飽了，但一到晚上又睡不著，接著隔天中午前，因為生理時鐘的關係，又昏沉想睡，永遠都在惡性循環中。
如果實在很累，非要補眠，也不是不行，但最好不要睡到日正當中，打亂了生理時鐘，影響下一周的正常作息。
▇ 睡多久才夠？
一般而言，青春期的孩子每天晚上需要至少9小時的睡眠，王意中說，這也並不是絕對的數字。如果睡眠過程品質不佳，睡再久也睡不飽；有的人很快入睡，一覺到天亮，說不定7到8小時就夠了。要知道孩子睡眠夠不夠，觀察隔天的精神狀況就知道了。
不過，現在每個孩子功課多，升學壓力大，要孩子天天睡足8、9小時，並不容易。所以要想辦法讓孩子保有良好的睡眠品質，以彌補睡眠量不足的問題。王意中建議，盡量不要讓孩子飲用刺激性飲料，例如可樂、咖啡、茶飲等；睡覺前，關掉家裡的電視、電腦，也不要聽熱門音樂，即使睡眠時間短，至少睡得好。
▇ 算一算，你該幾點睡？
最佳睡眠時間REM周期計算機：http://0123456789.tw/CALHTML/sleeptime.php

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「豪小子」林書豪在球場上大放異彩，許多人守在電視前幫忙加油，也有人摩拳擦掌投入籃球運動，物理治療師蔡仁傑指出，籃球屬碰撞高、跳躍多的運動，稍一不慎，會造成手、腳關節受傷，常見如手指頭挫傷、膝關節內側或十字韌帶拉傷、腳踝扭傷等，提醒打籃球前先做10~15分鐘暖身操，另宜穿寬鬆透氣的籃球服，選用護膝、護腕加強支撐關節，並穿高統籃球鞋保護腳踝。
報導╱林明佳、張佩玉 攝影╱王永村
蔡仁傑物理治療師表示，打籃球常有接、傳球動作，手接球時可能因衝力過大，造成手指頭關節挫傷，另球場上常會因奔跑、防守而碰撞，易造成膝關節內側韌帶受傷；轉身投球，則易導致十字韌帶拉傷；而跳籃投球，落地時雙腳沒站穩，也易使腳踝扭傷。提醒打籃球前做足暖身運動，可以降低因運動而受傷的機會，一旦關節出現紅、腫、熱、痛反應，或關節活動力變差，最好就醫治療。

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》乳癌發生率增高　防癌從日常生活著手

日期：2012.03.18

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◎ 優活健康網新聞部

國內乳癌發生率在民國92年為每10萬人中有41人罹患，但到95年已經躍升到每10萬人中有50人，在短短3年之內，1年發病人數從4千3百人，快速飆到6千8百人之多，所以稍有不慎，每個人都可能成為乳癌殺手下的另一個受害者，阮綜合醫院營養室主任陳香吟其實若能從日常生活習慣的改變著手，人人都可掌握防癌保乳的秘訣。

阮綜合醫院營養室主任陳香吟表示，除定期自我檢查和接受乳房Ｘ光攝影、乳房超音波之外，首先從最簡單的飲食方面著手，近年來，世界各地學者的研究證實，肥胖、體重增加都有可能導致乳癌，特別是更年期後的體重增加，除身材不保，更增添潛在隱憂。

陳香吟主任說，如何「吃」非常重要，如減少攝取動物性脂肪、增加攝取五榖類、豆類、蔬果及水果，添加一些抗氧化劑如維他命C、E、維他命A，使用橄欖油取代奶油；不用高熱烹煮、油炸、醃製食物。慎選海鮮食物，魚類食物含較少量的動物性脂肪，有益健康，深海魚類是較好的選擇，少吃罐頭食物或用塑膠製品盛裝的食物；食用保健食物、菇類食物；及具胡蘿蔔素食物亦可多吃。

陳香吟主任也提醒日常生活應勤加運動、少喝酒、不使用染髮劑。盡量讓心情放輕鬆，不能有太多、太大的工作壓力，不宜服用減肥藥減肥，及避免接觸殺蟲劑、工業用品、農藥等污染物或致癌物。

本著作係採用創用 CC 「姓名標示─非商業性─禁止改作 2.5 台灣版」授權條款釋出。

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》視力衰退要注意　黃斑部病變找上身

日期：2012.03.18

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◎ 優活健康網新聞部

眼睛是人的靈魂之窗，而許多人到了中年後明顯感覺視力衰退，大多數人直覺認為是「老花眼」。其實並不一定如此！有可能是「老年性黃斑部病變」，它是五十歲以上中老年人，視力退化常見的疾病之一，年紀越大，盛行率也越高，通常會由單側先發生，最後雙眼視力嚴重衰退，嚴重影響生活品質。在歐美地區，「老年性黃斑部病變」往往是失明的首要原因。

一般人多不知黃斑部在哪裡？所謂黃斑部，是在眼球正後方，位於視網膜中心；因為此處含有黃色色素，所以被稱為黃斑部。通常眼睛直視前方，光線透過眼角膜及水晶體，影像最後就是聚焦在黃斑部。是視覺最敏銳的部位，成為我們的中心視力，辨別形狀、顏色、光度、閱讀及其他精細工作的視力都需要靠它。

阮綜合醫院眼科林娟宇醫師解釋，一旦黃斑部遭受傷害或破壞，視力會急速減退，影像的中心部會變暗模糊不清、景物變形、線條扭曲、物體大小改變、色覺辨別出現問題，雖暫時不至於全盲，卻會在閱讀或近距離看東西時產生困擾。若病變只侵犯一眼；而另一眼還正常，則早期的黃斑部病變是很難被發現的。

病變原因如遺傳性黃斑部退化，或與眼部外傷、高度近視、感染、發炎有關。其危險因子包括遺傳、高血壓、心血管疾病、抽煙、及長時間強光照射，其中「年齡」是最重要的因子，約有百分之七十的病患都與年紀老化有關。

林娟宇醫師也提醒，到目前為止，老年性黃斑部病變是無法痊癒的，任何治療都只能阻止黃斑部病變的擴散。既然黃斑部病變是無法痊癒的，預防就顯得格外重要。日常生活中應該避免日曬，外出時配戴可隔絕紫外線的太陽眼鏡，避免近視的產生或度數增加成為高度近視。控制血壓、不抽煙也有預防的效果。飲食方面，可多食用富含抗氧化功能，如：維他命Ｃ、Ｅ、β蘿蔔素(葉黃素、玉米黃質素)的食品。

本著作係採用創用 CC 「姓名標示─非商業性─禁止改作 2.5 台灣版」授權條款釋出。

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【聯合晚報╱記者黃玉芳╱特稿】
二代健保宣布要加收補充保險費後，扣繳辦法的遊戲規則遲遲未公布，但草案可能讓咬牙一天兼兩、三份差的近貧戶，必須多交保費，甚至高收入的演藝人員，也因為無一定雇主薪資所得不必繳補充保費。這樣的設計，似乎違背了當初希望有錢人多負擔一些保費的初衷。
正因為外界對二代健保補充保費一頭霧水，早在去年開始，就有不少學者主動對企業開班授課或受邀演講，先自力救濟。
看似跟著所得稅法走的補充保險費，卻有許多「但書」，例如超過四個月投保金額的獎金者，草案規定「具獎勵性質」的年終獎金等項目才算，但何謂具獎勵性質？除非一一列舉，未來在收取時很容易衍生爭議，也會造成民眾抱怨及扣繳單位的行政成本，甚至只要改列其他「非具獎勵性質」的名目，就能規避加計保費。
此外，因為沿襲一代健保的依照職業分類收保費，因此不同職業間有不同計算基準。無一定雇主者可加入職業工會，薪資所得可以不用加收補充保費，高所得的藝人就可能藉此規避。
更別提所得項目繁雜，採「就源扣繳」的扣繳單位，未來如果多扣 、扣錯，引起申訴、退費的繁複行政手續，更是難以計算成本。健保財務壓力沈重，但若因補充保費造成更多不公平造成民怨，這個算盤將很難得到民意認同。

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一名七十歲的蔡女士平時身體極為硬朗，近幾年偶爾出現血尿，因到住家附近診所看過後就沒事，也不太在意。最近因解尿困難、疼痛，連續多次出現血尿，才到大醫院求診。從Ｘ光攝影中發現，蔡女士的膀胱內竟有顆「雞蛋大小」的結石，家屬對老媽媽體內竟長了這麼大顆石頭都感到不可思議。經過充份評估後，用內視鏡打掉石頭，目前復原狀況相當良好。
阮綜合醫院泌尿科吳俊賢醫師解釋，膀胱結石雖然在尿路結石中相對少見，一旦發生，病患常因排尿不順或中斷，而造成生活上諸多困擾。在台灣，平均每一百人就一人有膀胱結石，男女的比例約為九比一，最常發生在五十歲以上的男性。男性因為尿道較長阻力較大，若有攝護腺肥大問題，容易因膀胱出口受堵，導致尿流不順；女性因尿道較短，結石易自然排出，發生膀胱結石並不常見。
臨床上常見的結石多是米粒大小，長到五公分大的結石的確很少見。目前在醫療上多使用膀胱結石碎石術處理膀胱結石，作法是使用膀胱內視鏡，經由尿道到達膀胱內，將小的結石摘除；對大的結石則是打碎後，並洗出碎屑。為一種簡單的手術方式，整個手術過程只須花費半小時左右。
吳俊賢醫師也提醒，要如何預防結石上身？平時應多喝水、千萬不要憋尿，因為尿量多時會稀釋結石成分，避免產生尿液滯留及結晶，還可藉沖力把小石頭排出。平常排尿時，要注意是否有排尿困難或尿液帶有血色等問題，若尿液濃度、密度增加，都易造成結石。
炎炎夏日即將來臨，一般來說，夏天是結石好發季節，有的人會因膀胱結石引起劇痛，如腰痛、排尿疼痛、常使患者痛不欲生，而且「再發率」相當高。一旦懷疑有泌尿方面不適問題，應儘早尋求泌尿科醫師檢查，以防結石逐漸變大，造成身體傷害。

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》眼袋不處理容貌易顯老

日期：2012.03.18

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◎ 優活健康網新聞部

一雙眼睛便能夠輕易的表達出一個人的喜怒哀樂等各種的情緒變化，而眼皮的組織也在長期受到這些表情肌的牽扯後，也是最容易老化及鬆弛的。

阮綜合醫院眼科李佳玲醫師解釋，上眼皮的鬆弛會在眼皮上產生許多皺紋而且會眼皮下垂，下眼皮鬆弛則會產生眼袋；眼袋容易洩漏出一個人的年齡，但也不只是中、老年人的專利，因為有的人先天就有一對大眼袋，如果還年輕就已有眼袋，便會給人一種年紀大的感覺。除了先天遺傳的關係之外，後天的皮膚保養以及生活型態，與眼袋的產生也有很大的關係。例如長期日曬以及有抽煙的習慣等，皮膚的老化會較快，也易於產生皺紋及眼袋。

眼皮鬆弛、肌肉肥厚或者過多的脂肪，都是造成下眼袋的原因。一般人隨著年紀增加，眼皮內的組織鬆弛，脂肪就會越來越突出，眼袋也越來越大。有的人是下眼皮的肌肉肥厚，笑的時候在下眼線下方隆起一條類似蠶寶寶狀，因為在沒作表情時看不到，只有在笑的時候才有，俗稱「笑眼袋」。有的人還在眼袋的下方，下眼眶骨邊緣有凹陷的現象，形成兩條所謂的「淚溝」，這會讓眼袋更顯得突出，加重眼袋的嚴重程度。

李佳玲醫師也叮嚀大家，目前消除眼袋以手術為主，須依據每一個人的情況來決定手術的方式，只有下眼皮的脂肪凸出時，可以經過眼內結膜的切口，把過多而且鼓出的脂肪切除，手術時因為沒有皮膚切口，可完全不留痕跡。雖然眼袋整形和上眼皮整形一樣，雖然看起來只是小手術，但眼睛在臉部五官中卻是佔最重要的部位，應該要找合格的專科醫師，手術作前做好溝通，充分了解自己眼袋的問題，才不至於在手術後發現效果不佳，或者不符合自己的要求而失望。 

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