台北市立大健保藥師藥局

◎ 優活健康網新聞部

曾有一名戴著半罩式安全帽的機車騎士，因衝撞路邊檳榔攤招牌，使顴骨及鼻骨碎裂，左眼球掉出，最後，醫療團對使用仿導尿管原理的水球從鼻孔置入，因其與鼻竇的大小相當，所以用來作為左眼的支撐，完成臉部的重建。

中華民國口腔顎面外科學會於3月10、11日假中山醫學大學正心樓舉辦年度會員大會及國際性學術研討會。此次會議邀請了口腔顎面外科學會公關主委林冠州主任、中山醫學大學助理教授蔡樂霖醫師、中國醫藥大學陳遠謙主任及台中榮總陳萬宜主任等，針對口腔顎顏面區域的疾病治療趨勢，發表多篇臨床案例與學術研究成果，並包括多達85餘篇內容豐富的貼示論文，吸引將近500位全國各地的牙醫師參與盛會。

台中榮總陳萬宜主任也表示，他所經手的顏面外傷大部分是由車禍所引起，而造成嚴重外傷的主因，幾乎都是因為未繫安全帶或是配戴不適當的安全帽所致。蔡樂霖醫師表示，「口腔顎面外科」包含項目廣泛卻不被社會大眾熟知，其實口腔顎面外科是牙科的專業分科之一，專門診治口腔、顎骨與顏面區域疾病。

蔡萬霖醫師補充，口腔顎面外科的醫療服務範圍很廣泛，從常見的拔牙、人工植牙、阻生齒(智齒)拔除，到較複雜的口腔癌手術治療及重建、正顎整形、顏面美學重建、顏面骨折外傷、頭頸部感染、頭頸部良性腫瘤等口腔顎顏面手術皆包含在內。可以說脖子以上與口腔、顎骨相關的部位，口腔顎面外科醫師都可以處理。本次學會邀請多位國內外口腔顎面外科專家，期待透過一年一次的學術交流，彼此分享寶貴的醫療經驗，同時讓國人更加了解口腔顎面外科醫師的醫療服務內容。

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一名病患因左下後牙區缺一個牙已經好幾年了，突然想請醫師裝假牙或植牙，但在經過醫師檢查口腔狀況及根尖Ｘ光片，全口環景Ｘ光片後卻發現，左下第一大臼齒喪失太久，後面的牙齒(第二大臼齒)已經朝向缺牙區傾斜，上面的牙齒因沒有對咬牙而往下增長，造成缺牙區的空間不夠做假牙或植牙，同時傾斜的第二大臼齒也有嚴重的牙周破壞。

阮綜合醫院牙科醫師侯儀芬說，像上述的例子，缺牙不處理，真的是「虧」很大！台灣的患者常常因為家庭或事業忙碌、經濟因素、不注重口腔環境，或是害怕看牙醫，拔了牙拖延了好幾年才求診，面對已走位的咬合及有牙周問題的前傾大臼齒，要單純的的裝固定牙橋或植牙已經是「不可能的任務」了；為了要恢復剛拔牙時正常的咬合，必須先施予矯正治療，將前傾之大臼齒予以扶正，增長的對咬牙予以壓入（或選擇將增長的牙齒修短或根管治療，再切短），如此必須多花費金錢與更長的時間，才能達到治療成效。

類似這樣的情況，也會在小朋友身上看到，在門診裡常常有家長詢問，小朋友乳牙蛀牙為什麼要補，乳牙不是掉了就好了嗎？臨床上常見的乳臼齒蛀牙危及牙齒神經，常常反覆有腫脹、膿包症狀，並且會導致乳臼齒的空間喪失，進而使後面的恆牙第一大臼齒朝向缺牙區傾倒，而佔據原來恒牙小臼齒空間。等到恆牙小臼齒要萌發時，已沒有足夠的位置，就會發生長不出或亂長，排列不整齊的情形。這個時候父母親又必須花大錢幫小孩做矯正治療，才能重新獲得健康美麗的齒列。

總之，不論是恆牙或是乳牙都要好好珍惜，如果不幸到了非拔牙的地步，也要在拔牙後趕快做假牙贗復或空間維持器等適當的處理，一但經年累月的置之不理，等到求診時，才發現要另外花大錢才能恢復原有的咬合，荷包就要大失血了。

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每個人一生當中，平均需要解尿15萬次！一旦泌尿系統出了毛病，那非但是苦不堪言的棘手問題，甚至足以癱瘓一個人的健康，瓦解一個人的生命，其實排尿的問題相當複雜，一天正確喝水量要多少，一天也解尿幾次，尿量正常一次是多少？
                            
沒事多喝水，多喝水沒事，但一天究竟要喝多少水才是健康？阮綜合醫院尿失禁防治中心治療師廖謹怡說，正常人一天喝水量至少 2000 ml，健康年輕人，每天解小便次數大約是 ＜8 次，所以一般人平均每三小時排尿一次，且千萬不可以憋尿，而正常人膀胱有尿意的初感覺大約 150 ml，真正應該去解的小便量必須 ＞200 ml。

神經、膀胱及括約肌是儲存尿液與防止尿失禁重要的三元素，廖謹怡治療師說明，膀胱是由平滑肌及自主神經所構成的器官，而括約肌是位於尿道周圍的橫紋肌、平滑肌及神經所構成，膀胱用來儲存尿液，尿道則充當將尿液排出體外的通道。排尿是膀胱收縮而括約肌放鬆的結果，反之括約肌收縮、尿道閉鎖，則尿液儲存於膀胱內。

在「尿與不尿」間，其實隱藏著許多大腦皮質對於排尿中樞的控制、脊髓神經傳達尿液感的訊息、大腦排尿的命令，以及我們膀胱與尿道肌肉神經的協調與互動。  而隨著身體的老化，膀胱也會跟著衰弱。膀胱出口的攝護腺在男性隨著年齡增長會逐漸肥大；女性在懷孕、生產、更年期缺乏荷爾蒙、做過骨盆腔手術、骨盆腔放射治療、職業關係需長期憋尿、搬重物等，由於骨盆底肌肉受傷、鬆弛或神經受損，因此產生許多排尿方面以及骨盆腔器官向下脫垂的問題。

而尿失禁如果不治療會因為老化愈來愈嚴重，但尿失禁絕對不是老化的自然現象，請儘早治療，廖謹怡治療師也提醒，放置長期導尿管並不會造成永久的傷害，而是一種保護腎臟的治療方法，配合了解專業醫師的檢查與治療結果，才能儘早拔除尿管，恢復健康。

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一名40多歲女性，因為工作搬重物後，手臂居然就出現疼痛及無力感，目前也無法將手臂抬起來，晚上甚至還痛到睡不著覺，嚴重影響生活品質，曾到診所接受X光檢查也無發現異狀，後到嘉義基督教醫院復健科就診，接受超音波檢查後診斷為「肩部旋轉肌腱斷裂」，因病人沒有時間接受復健治療，也不想接受手術治療，醫師表示，透過注射玻尿酸配合傳統復健運動治療可有效改善。（圖為賴旻信醫師為病患肩部施打玻尿酸，嘉義基督教醫院提供）

「肩部旋轉肌斷裂」是復健科門診常見的疾病之一，也是造成肩痛的常見原因，約占門診病人的百分之十二到十六。嘉基物理治療師林建雄表示，肩關節疼痛一般會使用熱敷以及電療，主要目的是為了促進血液循環幫助病人止痛，若病人有肌腱粘黏而產生緊繃、關節活動不佳的情形時，會再配合徒手治療與居家運動的建議，讓病人的肌肉放鬆。當治療四至六週仍無有效改善，則建議採取其他侵入性的治療方式，如施打玻尿酸或是手術。

肩部旋轉肌斷裂的患者大多年過40歲，大都是重覆提舉手臂過頭的工作或是因為運動造成的傷害所致;通常是在搬重物時，突然的患側肩部的劇痛，導致不能上舉的動作。輕則會造成肩膀無力，重則會導致患者肩膀嚴重疼痛與活動度下降，無法梳後側頭髮，無法抓背部的癢，女性患者無法扣背部的內衣，甚至連穿衣服都很痛苦，造成生活上很大的困擾。大部分的人都認為肩膀疼痛自己會好，然而單純運用熱敷或服用消炎藥物，仍舊無法緩解症狀時就一定要即時就醫。