六公分息肉引發成人腸套疊 竟併發闌尾炎破裂
【聯合線上企劃／董欣怡整理】
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黃宏昌醫生表示簡先生經手術後發現大腸內有一個長達六公分的息肉，造成腸套疊；緊接又造成急性闌尾炎破裂，變得模糊不清，經病理化驗後，腸道內的息肉並未達惡性變化只需門診追蹤。
圖片提供／萬芳醫院
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(案例):22歲的簡先生，自幼即受反覆發作的右下腹疼痛所苦，這回再次發作卻沒那麼幸運，先是前往基隆某醫院就診，經診治後，高度懷疑為急性闌尾炎破裂，併發腹部膿瘍，經過數日的抗生素治療，疼痛狀況仍未獲緩解，因而轉診至萬芳醫院就醫；經由電腦斷層檢查顯示，簡先生罹患的是成年人較少見的迴腸結腸腸套疊，併發急性闌尾炎破裂；在接受了單一傷口腹腔鏡右側大腸切除手術後，簡先生迅速恢復健康，不見疤痕，很快就回到正常作息生活。
外傷急症外科主治醫師黃宏昌表示，腸套疊為一種前段腸道擠入後段腸道內的疾病，一般較常見於幼兒，主要與兒童的腸道尚未完全發育成熟有關；至於成人的腸套疊則較少見，多半是由腸道內的病灶所引發；這種腸道病灶有較高的惡性傾向，根據某些文獻統計，甚至有近50%的惡性機率，因此藉由手術切除套疊處的腸段，是對於成人腸套疊最常見的治療方式。以簡先生為例，經手術後赫然發現在大腸內有一個長達六公分的息肉，即為造成腸套疊的主因；而緊接著造成的急性闌尾炎破裂，已使原本該在結腸源頭處的闌尾變得模糊不清，慶幸的是經病理化驗後，簡先生腸道內的息肉並未達惡性變化，往後只需要門診追蹤即可。
黃宏昌醫師指出，像這種腹腔內的大手術，以往必須要至少二十公分的剖腹傷口才可順利執行，但隨著醫療技術與設備的精進，腹腔鏡手術已成為標準治療方式之一；近兩年來，腹部手術的發展更是有了劃時代的演進，由多孔腹腔鏡手術演進到單一傷口腹腔鏡手術，以簡先生為例，僅僅藉由一個位於肚臍、長約三公分左右的傷口，就切除了長達四十公分的腸段，並順利重建腸道；手術後傷口的疼痛明顯比傳統手術輕微，術後體力迅速復原大約三天就恢復日常作息，在出院後回診追蹤時，傷口已完全恢復，僅留下些微的疤痕。
除了大腸手術，單一傷口腹腔鏡手術也適合應用於其他多種腹腔手術，如膽囊切除手術及闌尾切除手術；根據醫學文獻記載，近兩年來世界各醫療院所發展單一傷口腹腔鏡手術，大多以處理單純膽結石的膽囊切除手術或是其他非急性腹症為主，而萬芳外傷急症外科，則更進一步將單一傷口腹腔鏡手術運用於急性腹痛疾患，急性發炎情況下，手術醫師必須面對更大的困難，發揮更多的耐心與更卓越的技術，才能在安全的大前提下完成單一傷口腹腔鏡手術！黃宏昌醫師在短短三個月的時間內，已完成三十例單一傷口腹腔鏡腹部急症手術，其中包含了三例複雜的右側結腸切除手術以及許多困難的急性膽囊炎手術，至於急性闌尾炎手術，已可全面運用單一傷口的技術，即使是闌尾炎破裂合併腹內膿瘍及廣泛性腹膜炎，亦可以順利完成！患者有相關
需求，也可以向專業醫生諮詢。
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》檢查骨質密度 能評估十年內骨折風險
日期：2012.03.15
台灣65歲以上老人，因骨質疏鬆骨折的比率，超過五分之一，署立嘉義醫院提供民眾優質的骨質密度檢查，引進新式的平躺式骨質密度檢查儀器，讓您十分鐘內，即可瞭解是否有足夠的骨本，更可評估十年內骨折的風險，做為進一步醫療的依據，保障您的健康。
世界衛生組織定義成年人骨質疏鬆症為「因骨量減少或骨密度降低，使骨骼微細結構發生破壞的疾病，結果將導致骨骼脆弱、增加骨折的危險性」。依台灣地區全民健保資料顯示，2001年65歲以上男性每年髖部骨折約5000例，女性約7000例。據此推估三分之一的台灣婦女在一生中會發生一次脊椎、髖部或腕部骨折，男性也有五分之一的風險。
署立嘉義醫院指出，骨折相關的照護，耗費極大醫療資源及家庭人力，因此預防骨質疏鬆症及其引起的骨折為當前重要的健康議題，新型的骨質密度檢查儀器，可針對不同部位做檢查，讓患者瞭解，全身各處骨質密度的差異、十年內骨折的風險及各節脊椎狀能，檢查時間短暫、舒適，從更衣至照射完畢，十分鐘內即可完成。
署立嘉義醫院骨科醫師潘毅軒表示，骨質疏鬆往往沒什麼症狀，很多人是骨頭突然斷掉，才會發覺自己骨質疏鬆，他建議民眾平常要養成固定的運動習慣，多曬太陽、補充鈣質；女性停經五年後，男性超過65歲至70歲，是骨質疏鬆發作的年齡，可以做自費檢查，瞭解自己骨質的狀況。
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春天忽冷忽熱、溫差大，加上環境中的塵蟎、花粉等過敏原影響，易因此誘發氣喘，中醫師張家蓓表示，說話有氣無力的肺虛及常腰痠、臉色暗沉的腎虛體質，都較易發生氣喘，日常保養可依體質飲用添加粉光參、杏仁、杜仲、玄參等藥材的茶飲補益肺、腎氣，改善呼吸道敏感情形、減少氣喘發作，另可按壓靈台穴、合谷穴等穴道，幫助行氣通竅、平喘止咳。
報導╱張佩玉、張雅淳 攝影╱王文廷
症狀：說話有氣無力、活動一下就喘、臉色蒼白、哮喘聲小。
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》輕鬆健走 少女成功甩10公斤肥肉
日期：2012.03.14
肥胖將使代謝症候群的發生機率大幅提升，減重已成為全民運動，28歲的林小姐靠飲食控制與健走，五個月的時間成功甩掉10公斤的肥肉，雙和醫院復健醫學部主任劉燦宏主任指出，只要一雙鞋子即可健走，而健走同時也是國民健康局最推薦的一項運動。（圖為雙和醫院提供）
林小姐，原本65公斤，去年五月決定展開減重之路，從飲食控制與運動雙管齊下，十月份，她的體重已降至55公斤，以一個月平均2公斤的標準速度減重，健走是林小姐的重要減重方式，她一周五天到公園快走，每天走半小時，她表示，走路是很好的運動，比較不會肌肉酸痛，較容易持之以恆，有助運動習慣的養成。
劉燦宏主任表示，近來的運動觀念是要融入日常生活，包括利用通勤、上班空檔、下班後或是假日休閒的時間，強度不用太強，卻可以消耗熱量的活動，在此前提下，健走、騎腳踏車與有氧舞蹈是最推薦的項目，其中健走是最容易可行的選項，只要一雙鞋子即可，劉燦宏主任強調，走路的速度因人而異，即使走得慢，只要時間拉長即可達到相同的熱量消耗，但建議在健走前後還是做些暖身與伸展。
根據美國疾病管制局的建議，學童與青少年最好每天都能做一小時的運動，其中「健走」是最適合的有氧運動，劉主任建議民眾，每天安排半個小時的健走，再加上通勤時間的走路，以累積的方式，朝每天走一個小時的目標前進，另外健走的好處很多，包括可以預防慢性疾病、降低罹患癌症的風險、加速代謝脂肪、強化肌肉組織與功能、提高腦內啡釋放、降低情緒壓力、每日健走一萬步更可降低血壓及消耗脂肪。
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去年一名孕婦疑似因積欠健保費，流產了也不敢就醫，最後因出血死於家中的憾事。健保局今天宣布，為了讓懷孕婦女可以安心產檢、生產、看病，即使有欠費，一律不鎖卡，可以到健保特約醫療院所就醫，之前積欠的保費，健保局也會協助分期繳納、或是轉介給愛心團體等協助。
據統計，目前約有19萬多名非經濟弱勢民眾，因健保欠費被鎖卡。健保局除了陸續對18歲以下兒童青少年、近貧戶、以及遭受家暴、失業等特殊境遇家庭，解除健保欠費的鎖卡禁令。今天宣布，懷孕婦女也一律不鎖卡。
健保局承保組科長程穆表示，為了讓孕婦可以安心接受產檢、生產，已通知各特約醫療院所，協助孕婦就醫。
程穆表示，因欠費遭到鎖卡的婦女，從懷孕初期，經過醫師確診懷孕後，接下來的一年內，都可以以健保身份繼續就醫。健保特約醫療院所也會通報健保局辦理解卡。就算是過去完全沒有加保紀錄的婦女，也可以先就醫再協助加保。
至於遭鎖卡孕婦之前積欠的保費，程穆表示，也會協助辦理分期繳納、紓困貸款等，或是轉介給愛心團體等單位，協助繳清保費。
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(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)83歲的曾老先生因為近半年來記憶力持續的減退，對於自己說過的話、做過的事，完全忘記，並會一再地詢問不久前才發生的事情，就醫診斷後為阿茲海默失智症，大林慈濟醫院神經內科傅進華醫師表示，失智症在中重度之前治療較為有效，而大林慈濟醫院也已開設失智症特別門診，希望協助早期失智症患者正確診斷，及時接受治療。
傅進華醫師說，初期失智症常會被視為正常老化現象而忽略，錯失治療良機，而初期失智症最明顯的症狀是記憶力減退，近期發生的事記不得，會一直重覆講過去發生的事，若能早期察覺問題，及時就醫，由醫師根據患者判斷力、計算能力等進行綜合判斷，確認其是否罹患失智症，尤其雲嘉地區老年人口偏高，但失智症問題過去卻一直未受到重視。
傅進華醫師表示，初期失智症更進一步的症狀是原本日常生活常做的事情，突然不會做了，例如忘了怎麼刷牙、洗臉，或是開了瓦斯卻不記得關等，此時若是警覺，至醫院就醫還來得及。但若是已經變得疑神疑鬼、有被害妄想、幻聽、找不到路回家等症狀，已屬中重度，需要以藥物控制其混亂的情緒。
傅進華表示，失智症可分為僅是大腦神經細胞退化的阿茲海默症，或是其他腦部器質性病變（腦中風、水腦、感染或腫瘤）所引起的失智症，由於曾太太從種種症狀觀察，認為丈夫可能有老年痴呆，因此帶他來求診。經過詳細病史的詢問與簡單的神經學檢查，認定曾老先生罹患了失智症，接著再進行智能評估、腦部電腦斷層掃描、血液常規檢查、甲狀腺功能檢查等。結果顯示，曾老先生的智能評估分數只有19分（滿分30分），屬於中度失智症，而電腦斷層掃描與抽血檢查結果都正常，因此診斷為阿茲海默失智症。
綜合曾先生的病歷與檢查結果，傅進華醫師幫曾先生向健保局申請阿茲海默症特殊治療用藥，並通過審核，讓他開始接受治療，希望減緩退化並恢復部分大腦神經功能，同時也提供曾太太相關的醫學知識，以利其照護罹病的丈夫，
傅進華醫師更進一步表示，失智症患者若能及早接受治療，可以減緩退化程度，改善失智症狀，恢復至一般老化的退化程度，提醒民眾應多加注意。
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51歲羅先生罹患糖尿病後併發神經病變，手指、腳趾等部位經常感到發麻，後來更出現像螞蟻咬或針刺般的刺痛感，手腳也開始使不上力，不得已只好辭去原本的甜點師傅工作。台灣神經學學會理事長巫錫霖醫師昨(13)日表示，糖尿病患併發神經病變的機率很高，患者常感到手腳刺痛，甚至連吹風都感到劇烈疼痛，因此而影響日常生活、工作，建議要控制好血糖，以免病況惡化。報導╱張雅淳、張佩玉 攝影╱施偉平
全台糖尿病人口約140萬，巫錫霖醫師表示，其中約25%糖尿病患併發神經病變，主因為長期血糖控制不佳傷害神經所致，另外，罹患糖尿病的時間越久，因為長期影響血管與新陳代謝，因此併發神經病變的機會也會越高，由於神經病變無法治癒，過去也無專門適用的藥物，因此患者必須長期忍受疼痛，衛生署去年底剛核准Duloxetine成分藥物適用於糖尿病神經病變，可大幅減低患者疼痛感，目前已有健保給付。
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太害羞，可能也是焦慮症的一種！台大醫院精神醫學部主治醫師林朝誠表示，一般人會認為「宅男宅女」只是出於個性上的害羞才導致其長期躲在家裡不敢出門，卻忽略了其罹患了「社交焦慮症」的可能性。社交焦慮症是一種的精神疾病，林朝誠呼籲民眾，要多加注意親友是否對社交或公開場合感到強烈恐懼，若有此傾向應陪伴其接受醫師的評估治療。
林朝誠表示，社交焦慮症是一種對社交或公開場合感到強烈恐懼或焦慮的精神疾病，約有4%至14％左右的人會罹患此病，且真正的病因不詳，醫界認為其和基因遺傳有關。他補充說，通常發病於14到16歲的青少年，而且平均的病程長達20年以上。
罹患之後會引發哪些症狀？林朝誠說，通常當患者處於社交情境，意即餐廳、演講等需要在公開場合講話的時刻，甚至是講電話，都會因太過緊張而出現發抖、臉紅、冒汗、心悸、胸悶等生理症狀，並伴隨無法忍受的恐懼，有時候會躲在家裡不敢出門，也就是社會認為的「宅男宅女」。
林朝誠繼續說，病患對於自己的表現常有不合理的負面想法，認為自己做什麼事都不對，也會覺得別人會時常注意自己的表現，一旦自己表現不如預期，別人馬上就會否定自己。而病患雖然能夠理解這樣的焦慮或害怕是過度誇張，但卻無法跳脫負面情緒，「有些人會為了逃避，開始酗酒、吸毒或是沉迷網路。」
「另外，社交焦慮症常常伴隨著其他合併症一起出現。」林朝誠進一步解釋，約有37％的病患病情合併有重鬱症、24％的患者會有酒精或是藥物濫用的情形、7.9％的人會網路成癮；而合併憂鬱症的病患的自殺意念和企圖都比其他病患來得高。
「網路其實也可以成為一種治療方式。」談到該如何治療社交焦慮症，林朝誠表示，台灣目前的治療方式分成藥物治療和團體治療，常常會合併使用；而現在網路上也出現了許多病友的自助團體，病友會透過網路和其他人交換生病歷程以及治療的經驗，雖然缺少和醫師的面對面互動，但也不失為一個初步面對的方式。
林朝誠呼籲，由於社交焦慮症是最近才被認可為正統的精神疾病，要多加注意親友是否有此傾向。他也提醒民眾，「求診」這項行為對於患者也是一種社交情境，很多患者因此畏懼向醫師求助，如果身邊的親友有類似情況發生，可以陪伴其接受醫師的評估治療，早日走出疾病陰影。
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正當台裔美人林書豪在NBA籃壇發光發亮、掀起瘋靡熱潮之際，我們才從他被披露的故事中得知，在他用耀眼的成績展現出潛藏許久的實力之前，其實也曾經歷遭球隊下放、甚至被揮棄的低潮期…。
行政院主計處日前公布之數據顯示，100年12月之失業率為4.18％，創40個月以來新低，然而100年之平均待業人數仍有49萬1,000人，顯示即使景氣回溫，仍有一些民眾尚處在工作迷惘的狀態。然而，從林書豪自沉潛到爆發的例子可以看出，家人、朋友的支持，以及當事人的自我心理調適，影響到個人如何由潮落再出發。
依據臺北市政府自殺防治中心服務的民眾資料分析發現，13.2％有自殺行為的民眾是因為工作經濟因素造成，另有近一成因人際衝突而採取自殺行為的民眾是源於職場人際關係不和睦，顯示職場議題與自殺風險具有重要的關聯性。此外，據臺北市政府衛生局委託104人力銀行針對待業族的抽樣調查顯示，待業時間長達3個月以上的民眾幾乎都有心理健康及人際關係變差的狀況。其中，有37.9％的待業民眾變得「不敢和朋友、家人接觸」，而產生「恐慌、焦慮感增加」及「沒有自信、不如人」等負面反應，分別各占24.3％和21.8％。由此顯示，對於遭逢職場難關而陷入低潮的民眾來說，親友能否適切地對他的心理感受作出回應，將影響其是否相信自己有能力度過困境。
臺北市政府勞工局就業服務處黃筱懿個管員分享就業輔導的經驗時表示，服務過的求職民眾在未知中等待下一次機會中，民眾難免會感到挫折、擔心被家人責備而不敢回家，或是害怕沒面子而拒絕與朋友聯繫，嚴重的甚至還可能出現輕生念頭。在黃筱懿個管員服務的案例中，某位化名阿凱的長期失業民眾，既不好意思與家人聯絡，也沒什麼往來的朋友，曾經因為灰心而每隔三、五天便表示要「告別」，所幸就業服務個管員藉由擬訂就業計畫、鼓勵發掘優勢，以及陪伴心理調適等過程，協助阿凱重拾了信心，最後在接獲工作消息的契機下，阿凱才得以用準備好的就業心態與修正過的面試技巧獲得錄取的機會。
臺北市政府自殺防治中心提醒遭逢工作迷惘的民眾與其親友一些心理照顧小叮嚀，期盼能夠協助處於潮落民眾蓄勢待發，面對下一次的潮起。
1.接納當下，保持信心：接受現狀並不表示承認失敗或放棄努力，而是避免自怨自艾而累積負面心理能量，坦然正視目前的處境，將更有助於重整就業心態。親友適時以理解與陪伴提供參考意見，將更有助於低潮者保持信心與接納暫時的不順遂。
2.關心面對，避免比較：真誠的關懷可以使人倍感窩心，但比較的心態容易使人覺得抬不起頭而迴避與他人接觸，甚至引發社交退縮行為，反而使心理壓力更沉重，若能放下比較心態，較能以穩定的心情面對工作或是待業過程的不確定感。
3.利用時間，調整步伐：趁工作低潮期調整生活步伐、審視生涯規劃，以作為再次起步的預備。
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卵巢癌是發生於卵巢的惡性腫瘤，依國民健康局癌症登記資料中，民國95年卵巢癌新發現病患有1000人，佔女性癌症第十位，每5年年齡標準化發生率增加12.3％，僅次於子宮體癌的30.8％及乳癌的22.2％，一旦發現時，約75％的患者已達到第三或四期，故稱其為無聲無息的殺手。
阮綜合醫院婦產科廖正義醫師說，卵巢癌於組織學上可分成三大類：上皮卵巢癌、生殖細胞癌及間質細胞癌；這三大類的發生率、存活率、臨床表徵及治療的方式有一定程度的差異，尤其是發生機率最高的上皮卵巢癌，早期上皮卵巢癌往往沒有症狀， 因此平時若維持適當的體重、均衡的飲食、無毒的環境及盡早生兒育女是避免卵巢癌的秘訣。
檢測卵巢癌最重要的工具為超音波，依據超音波下腫瘤的型態、大小、結構、及都卜勒超音波下的血流指標，可以相當有效的協助醫師辨別良性與惡性的卵巢腫瘤，至於腫瘤指標CA-125，其準確度及專一性皆不足，並不適合用來篩檢卵巢癌，而只適合卵巢癌患者治療效果的追蹤與評估。
至於卵巢癌患者的治療，一般先進行完整的分期手術，盡量將腫瘤移除，這是獲取成功的第一步，殘餘的腫瘤越少，成功率越高；由於大多數的患者為第三或四期，故需加上化學治療的輔助；現今可利用於卵巢癌的化學治療藥物不少，經醫師的細心調配下，患者的病情大多可獲得控制。
由於大多數的卵巢癌患者為第三或四期，癌症復發似乎不可避免，故定期追蹤至為重要，以便早期發現並予以適當控制；未來發展的目標是希望發現早期診斷的方法使大多數患者能根治，同時也希望研發更多的新藥物來協助晚期病患控制疾病。
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