台北市立大健保藥師藥局

一對夫妻經檢查後，西醫告知女方子宮內膜偏薄，男方則精蟲數不足、精子活動力低，因此建議嘗試人工受孕或試管嬰兒，嘗試了1次人工受精及2次試管嬰兒，結果都無法成功著床，後至臺北市立聯合醫院中醫門診接受中醫治療，經中藥與飲食調養3個月後，終於順利自然懷孕成功。
臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫婦科醫師陳怡如表示，根據世界聯合國組織統計資料顯示，約8～12％的夫婦會有不孕困擾，簡單來說，每十對夫妻就有一對有不孕問題。
陳怡如說，「不孕症」一般定義是指一對夫妻有正常性行為，甚至是在排卵期積極行房，約一年後仍未懷孕，或35歲以上，超過半年未懷孕，或生過一胎後，超過兩年未再受孕者。臨床上，不孕症的因素複雜，女性不孕症原因主要可歸類為無排卵因素、輸卵管阻塞、子宮/子宮頸因素、免疫因素及不明原因。
陳怡如以中醫角度說明，中醫調經及治療不孕症的重點在肝脾腎，
腎主生殖，主宰人體內的性荷爾蒙，整體來說，而脾胃指的是腸胃系統，因為營養都須靠脾胃吸收，才能生化足夠氣血，使月經得以正常運行，最重要是靠肝氣作用，有研究證實，在長期壓力下，會使得下視丘-腦下線-腎上腺軸活化抑制其餘甲狀腺、性腺功能而導致不孕。
因此在治療上，會針對不同證型給予不同建議，但最重要是加強補腎方面以提供足夠的賀爾蒙維持正常排卵及子宮環境。
她強調，生活要盡量保持作息正常，不要熬夜、過度緊張、過度勞累。經期要注意清潔，同時避免游泳、長時間接觸冷水，洗頭也要盡量吹乾，同時經期也禁止同房，最重要的是心情放輕鬆，順其自然，減少心理負擔。
透過實證醫學統計多篇研究指出，不孕症患者同時搭配中醫治療，平均四個月後的懷孕機率較單純使用西醫治療患者高出3.5倍，平均懷孕率也高達60±12.5％，相較於單純使用西醫治療的懷孕率32±10％來的高許多。
因此中醫搭配西醫治療不孕症，不僅可以相輔相成提高自然及人工受孕機率，同時也節省醫療支出，減輕不孕症夫婦心理及經濟上的負擔，也是未來醫學的主要潮流。

許多婦女進入更年期容易出現失眠、睡不好等睡眠障礙，臨床上中醫師常使用加味逍遙散來改善婦女更年期不適的症狀。臺北慈濟醫院中醫科吳炫璋醫師針對60位主訴有失眠困擾的中年婦女(40-60歲)研究發現，酸棗仁湯比起加味逍遙散更能有效改善睡眠效率與延長睡眠時間，一般更年期婦女平均3-4成有睡眠障礙，其中1成有使用安眠藥的習慣，長期使用恐怕造成依賴性。
吳醫師表示，更年期潮熱、盜汗、胸悶、心悸、失眠、甚至隨之而來的骨質疏鬆、泌尿系統乾澀等因卵巢功能衰竭而產生的症狀在中醫傳統證型裡歸類於「腎虛肝鬱」，臨床上中醫常使用補腎藥物如左、右歸丸，或是疏肝解鬱的加味逍遙散等，治療失眠會再加上寧心安神的酸棗仁、夜交藤、合歡皮，或是複方酸棗仁湯、天王補心丹。
在健保資料庫分析中，中醫治療更年期症狀使用劑量最高的方劑是加味逍遙散，而酸棗仁湯是最常用來治療失眠的方劑。為了比較酸棗仁湯和加味逍遙散對於治療更年期失眠的效果，研究團隊採取嚴謹之雙盲隨機對照的研究方法，選取60位40-60歲於過去一個月內有失眠主訴的更年期婦女，分為酸棗仁湯和加味逍遙散兩組，每位婦女服用酸棗仁湯或加味逍遙散一天三次，每次四公克，為期一個月，再以匹芝堡睡眠品質量表、生活品質問卷評估療效。
最後共有54位更年期婦女完成研究，結果顯示，兩種方劑均有高度的安全性和有效性，酸棗仁湯比起加味逍遙散更能有效改善睡眠效率與延長睡眠時間，而加味逍遙散的功效比較偏向於使人身心舒暢。一名55歲的陶女士表示，這幾年每天都睡不好，不但不易入睡，而且半夜還會醒來2-3小時，血壓偏高，服用安眠藥雖然可以入睡，早上起床卻感覺莫名的疲累；而服用酸棗仁湯一個月後，睡眠品質明顯改善，可以從晚上12點持續睡到早上7點，血壓也降下來了，整個人精神飽滿。
此外，研究結果顯示，服用酸棗仁湯的婦女在治療後，血清中的膽固醇有顯著的下降，值得進一步研究探討。這項研究發現已發表在歐洲地區權威性的另類醫學期刊《歐洲整合醫學雜誌》（European Journal of Integrative Medicine）。
吳醫師提醒民眾，用藥還是需要經過中醫師診斷處方，門診中發現有些婦女白天服用酸棗仁湯也可能出現過度鎮靜、嗜睡的情況。最重要的是養成良好的睡眠習慣，定時入睡，營造安靜的睡眠環境，白天少喝咖啡、茶等刺激性飲料，睡前少看電視、電腦，避免刺激腦部活動。睡前可自我按壓耳神門穴、百會穴、耳後的安眠穴等，都有助一夜好眠。

中醫師張若偉指出，女性經期因會大量失血，並不適合減重，建議經期多吃富含鈣和鐵質食物，如蘋果、菠菜、豬肝等，另可用熱毛巾或電熱毯熱敷腹部10~15分鐘，幫助溫暖子宮；經期結束後1~2周，是減重黃金期，可多做運動，並吃銀耳、雪蛤等補充膠原蛋白；經期來前的1~2周，可多泡澡，並做瑜伽、體操等舒緩不適，避免吃過鹹食物和零食，可多喝紅豆湯、冬瓜湯等幫助消除水腫。
報導╱林明佳 攝影╱施偉平、王文廷
女性生理周期以28天為1循環，可分為經期、濾泡期、排卵期和黃體期，中醫師張若偉指出，依每個階段症狀不同，中醫的調養重點也不一樣，他設計3道茶飲，可分階段飲用，像經期來的第1~5天，及經期過後的濾泡期、約第6~13天，可喝添有當歸、枸杞等茶飲，幫助滋陰補血，補充體內流失養分；而排卵期、約第14~16天，可喝添有山楂等茶飲，有助溫陽補氣；至於黃體期、約第17~28天，可喝紅豆、茯苓等敖煮成的甜湯，幫助理氣活血，改善水腫、乳脹腰酸等不適。

剛出版《擇食》一書的作者邱錦伶老師，是藝人蔡依林、舒淇的養生營養諮商老師，她說許多人瘦身常犯5大惡習，像餓過頭才吃；晚餐不吃澱粉，只吃蔬菜、水果；覺得某種食物好吃，就一直吃；嗜吃麻辣、油膩等會上火食物；或將瘦不下來推卸到沒時間運動，其實正確吃搭配每天泡澡或泡腳，不用節食或拼命運動也能輕鬆瘦，並請中醫師田宜民提供建議。報導╱林明佳 攝影╱施偉平
這樣做：晚餐正常吃澱粉、菜和肉，自然不會想吃宵夜，盡量晚上7點半前吃完，若想吃宵夜最好選澱粉，可迅速提供身體能量，但份量要控制，如1碗紅豆茯苓蓮子湯、1片土司或半個貝果等。
中醫師觀點：晚餐只吃蔬果或生冷食如生菜沙拉，雖熱量相對較低，長期可能使體質虛弱、增加腸胃負擔。

「起床了！」女兒有點賴床，老婆大人再度發揮超級奶媽的精神，一邊扶著女兒，一邊幫她換衣服。說也奇怪，女兒繼續閉著眼「補眠」，但是，伸右手、換左手，套上制服，一點都不含糊。
睡睡醒醒 依賴回籠覺
「昨天半夜被蚊子吵醒了，」老婆大人顯然很不爽，「我們倆睡睡醒醒，都沒睡好。」
其實，半夜，我們這一家子還挺熱鬧的。「巧克力」只要聽到一點聲響，就英勇地狂吠，比在白天還要大聲。
老婆大人半夜不是被狗吠聲、不然就是蚊子吵醒，再不然就是自己吵醒自己後，就睡不著，然後窩在床上給我寫信，長長的那種──數落我這幾天來有什麼不是，然後她才可以再睡個安穩的回籠覺。
只有女兒一躺上去，一覺到天明，偶爾蚊子嗡嗡作響會吵醒她。不然永遠在「睡眠缺乏狀態」。
「今天媽媽害我少睡了很久！」下午女兒從進門就嘟囔，「媽媽看錯時間了，結果7點24分就叫我，害我少睡6分鐘！」
「才6分鐘！」老婆大人很不服，「那妳為何不提早睡？晚上不都是要睡覺的嗎？」
「那有？」女兒拿著老婆大人收藏的報紙，隨口念了其中一段，「舊日歐洲人長期保持的習慣是：夜的中間，家人會起來，點了暗暗的油燈，講講話，做點簡單的瑣事，識字的就讀幾頁書，然後才再去睡第二階段的覺。」（《冬至隨想》，楊照，見2011.12.30聯合副刊）
「就像爸爸那時準備聯考一樣，」楊照是老婆大人最喜歡的作家之一，所以文章看得仔細，「放學回家吃完晚飯、洗完澡後先睡覺，半夜再起床K書，天快亮再去睡！」
「所以歐洲人都是兩階段睡的嗎？」女兒很好奇，「半夜醒來，肚子餓怎麼辦？」
分段睡眠 書中有記載
兩階段睡眠是否是歐洲人共有的習慣，手頭上資料不夠多，找不出來。不過，14世紀，威尼斯爆發黑死病後，薄伽丘（Giovanni Boccaccio，1313年─1375年）寫下著名《十日談》的背景，就大抵反映這種生活與睡眠方式，書中10位青年男女在鄉村Fiesole山上別墅避難，終日遊玩歌唱，每人每天講1則故事，10天講了100則故事；就是大概類似這種分階段睡眠；或者應該說、「睡到自然醒」、「醒後想睡就睡」。
「他們都不用工作嗎？」看著我每天上下班、熬夜，女兒投以無限同情的目光。當然這時，我正好也對她投以同樣的目光，因為她每天都有做不完的功課。
這一群人是城中富有階級，「山中無甲子」，也幾無日夜之分，我們現在看到流傳後世的資料，較多的都是上層貴族的生活，這些人其實吃睡都不太定時，法國宮廷貴族就是個例子，有夜宴、夜遊狩獵。
19世紀前 就有夜貓子
16世紀以降，歐洲上流社會的夜宴與狩獵，不僅經常是吟遊詩人說故事的題材與場合，同時也是許多畫家入畫的素材之一。到了啟蒙時代，有更多畫作是學者秉燭沉思，顯然在19世紀以前，就有一群很活躍的夜貓子了。
「那一般『種甘蔗』的人民呢？」女兒蹙眉追問，「不種甘蔗的時候幾點睡？」
「種甘蔗？」好一會兒，老婆大人才會意過來，「庶民啦！」
不過，農人與勞工階級顯然沒有這麼快活。1840年英國勞工婦女紀錄上這麼記載，「我的生活和其他我所知的家庭類似，清晨4時為我先生和小孩準備早餐，因為小孩也和我在同一家鑄造廠工作。」
「我們必須在5時出門，以趕在6時到班，否則要被扣半日工資。中間只有3節短暫休息，要一直做到晚上9時才下班，回到家已經10時；我才能做晚飯，並保證小孩可以在晚上11時以前上床。」這是18、19世紀歐洲中下階層普遍一日生活寫照。若依此推斷，要分兩階段睡眠確實有些困難。
「分兩次睡有比較好嗎？」女兒打打呵欠，也許她正在想，到底現在就去睡、晚一點起來做功課好呢？還是先做功課再一氣呵成。
其實可以一覺到天明，還真是人的福氣。一般而言，只有肉食動物有這種特權，因為要睡飽後保有掠奪、戰鬥力。像吃草的小羚羊，都是分階段補充睡眠，其中之一的原因是，可以保持警覺，否則不是「一覺到天明」，而是「一覺到天堂」！人類處於肉食性之間，現在可以一覺到天明，真要拜文明及社會組織之賜。
「呵！」女兒終於打了一個大大的呵欠，「講不完的下次再講吧！但是「要記得叫我哦！」女兒眼睛睜得特大，「5點半！」
「要起來背英文單字嗎？」
「背單字，那需要早起！」女兒聳聳肩，「林書豪早上有比賽啦！」
諮詢／雙和醫院精神科主任李信謙，中研院台史所副所長劉士永，署立雙和醫院神經內科主任胡朝榮

台灣總生育率已降到接近1，面臨少子化危機，台北市立聯合醫院中醫院區除推出中醫搭配西醫的不孕症治療模式外，還開設兩天一夜的住院檢查服務，希望能增加一點「孕」氣。
中醫院區中醫婦科主治醫師陳怡如表示，根據世界衛生組織統計資料顯示，約8～12%的夫婦會有不孕困擾，而不孕症一般是指一對夫妻有正常性行為，甚至是在排卵期積極行房，一年後仍未懷孕，或者是年逾35歲，超過半年未懷孕，或生過一胎後，超過兩年未再受孕者。
陳怡如說，美國患有不孕症的女性中，超過三分之一在西醫治療之餘，還同時搭配中醫治療。英國研究人員則發現，中醫治療不孕症的成功率是西醫的2倍。
多篇研究的實證醫學顯示，不孕症患者同時搭配中醫治療，4個月後的懷孕機率較單純接受西醫治療患者，高出3.5倍，平均懷孕率也多出1倍左右。
中醫院區推出的不孕症住院檢查服務，除安排超音波、子宮鏡、輸卵管攝影、精液分析等西醫相關檢查外，還透過經絡能量檢測儀、心律檢測儀等中醫檢查儀器，了解孕齡婦女的體質狀況。

23歲的阿明（化名)，體型壯碩，本該雄赳赳、氣昂昂，但入伍後，他不但不敢袒露上半身，也不敢在公共澡堂與同袍一起洗澡，因他乳房外突、跑步還會上下抖動，使他成了同儕間的笑柄，戲稱他是C罩杯，後經三軍總醫院診斷為男性女乳症，這樣的狀況讓阿明產生自卑感、面對極大的壓力，所幸在接受手術改善後，終於可以與同袍「坦誠相見」，適應軍中的生活了。（照片為手術前、手術後，由三軍總醫院提供）
三軍總醫院整形外科主任陳錫根表示，男性女乳症(Gynecomastia)是一種良性的男性乳房組織增生，發生的原因簡單說就是男、女荷爾蒙比例不正常所引起，可發生於任何年齡，也可發生於一邊或兩邊的乳房，位置常在乳暈的正下方，有痛感。
陳錫根主任接著說，有三個時期容易造成生理性的男性女乳症，第一為新生兒時期，因為他帶了很多母親的女性荷爾蒙生下來，第二個時期為11至17歲的青少年時期，第三為50至70歲的老年時期，尤其青少年期對於外觀的重視及自我認知的過程，這樣的乳房外觀易造成自卑、畏縮及社交障礙。
治療上必須先排除病理性的男性女乳症，如心臟藥、高血壓藥、胃藥、利尿劑、肝炎、肝硬化、肺腫瘤、腎臟病、甲狀腺癌、睪丸腫瘤、先天性染色體異常等。
陳錫根主任說，手術的方法，若是第一期男性女乳症，可以沿乳暈旁的切口可以直接用抽脂解決，第二期第三期男性女乳症則使用超音波輔助抽脂合併皮下乳房抓切手術(pull-through technique)。當有嚴重下垂且皮膚過多的乳房，則利用環切的方式同時切除乳暈周邊多餘的皮膚，最後將傷口設計在乳暈周圍隱藏疤痕，術後恢復良好，病患滿意度都相當高。
陳錫根主任強調，以目前先進的醫學科技，男性女乳症大多都可以經由手術來改善，讓這些男性朋友們不再因胸部外型而困擾，擔心朋友及外人嘲笑的眼光，而失去了自信心，治療後，都能做個抬頭挺胸的男子漢。

電腦斷層細針定位可以找到1公分以下的微小腫瘤。
圖／李佳穎醫師提供

40歲李小姐健檢時，在胸部電腦斷層影像中意外發現0.3公分的肺部腫瘤，雖然腫瘤很小，但李小姐如驚弓之鳥，再加上她父親曾因肺癌接受手術，所以決定手術切除並確定診斷。
近年來，隨電腦斷層技術發展及健檢普及，1公分以下甚至更小的腫瘤，在電腦斷層輔助檢查下，已多無所遁形。再加上微創胸腔鏡手術發展，肺腫瘤手術對於病人生理、心理造成的痛苦已經較過去減輕許多。
不過，患者被診斷出肺部小腫瘤，經常猶豫是否開刀還是持續追蹤，一方面擔心腫瘤太小，開刀不易發現，甚至需臨時擴大手術範圍找尋；一方面患者認為，若是良性瘤，開刀豈不冤枉？
傳統手術多利用肉眼、手指頭或器械檢查，若腫瘤小到看不到或摸不到，或腫瘤很小、所在部位很深，醫師可能持「寧可錯殺一百，不可放過一個」的態度，進行較大範圍的肺部切除。
但現在電腦斷層細針定位可改善上述問題，細針穿刺定位是在電腦斷層的導引下，將一支帶有倒鉤的針放置到腫瘤旁邊，便於醫師沿著針找到腫瘤確切位置，予以切除。此法能精確定位腫瘤，避免手術切到正常肺組織，使患者術後恢復更快，併發症發生率也明顯下降。細針定位法也常應用於乳房小腫瘤切除，減少許多不必要的擔心和疑慮。
由於手術中可將切下腫瘤立刻進行病理化驗，確定診斷，快速判斷腫瘤屬於良性、惡性，並做適當的後續處理，減少民眾等待化驗期間的憂慮。
受到鳳飛飛罹癌病逝的消息影響，有家族史的李小姐決定接受手術，她接受電腦斷層細針定位後，立刻進行胸腔鏡腫瘤切除術，病理報告確定為良性血管瘤，術後3天即出院回復正常生活。患者當機立斷，也免去了擔心受怕之苦。

【台灣新生報／記者蘇湘雲／專題報導】
 
男人吃太補，不見得能提升生育能力。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科林舜穀醫師表示，以中醫觀點，濕熱阻滯、腎精虛損與元氣不足等證型都會造成男性不孕症困擾，如果是濕熱阻滯型患者食用十全大補湯、羊肉爐等燥熱食物，容易造成反效果，不孕症問題會更惡化。