台北市立大健保藥師藥局

78歲李伯伯因中風後遺症而至中醫科求診，雖然健保給付針灸，但醫師卻建議他自費購買每帖兩、三百元水煎藥，因為「藥效比健保給付的科學中藥粉劑快一些」。子女為了讓老父親快點好起來，只好選擇自費。

大部分民眾就醫時，幾乎都會遇到類似狀況，當醫師、護理人員好心建議自費購買某些耗材、藥物時，儘管不便宜，許多患者也只能點頭，不好意思說「不」。

「新新聞」上午公布「重大疾病民眾就醫與用藥認知」調查，發現近七成民眾願意部分負擔使用原廠藥，超過七成願意動手術自費購買藥品和醫材。民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，民眾用自費藥或自費醫材的原因無他，就是醫院想「賺錢」求「生存」，常主動向病患建議自費。

在台灣醫病關係原本就不平等，常是「醫師說的就算」，許多病患根本搞不清楚自己拿的是原廠藥或是台灣藥廠做的學名藥。即使醫師告知要換藥，從原廠藥變成學名藥，病患也沒有權利拒絕。

根據新新聞調查，43.5%民眾會擔心醫生換藥後藥效變差，醫護人員擔心的比率更高達71.3%，意味著醫護人員對自己同業的判斷明顯不夠信任。進一步調查，61%民眾和高達85%的專業醫護人員擔心，由原廠藥換成學名藥後會產生副作用。調查發現，醫護人員對原廠藥的偏好度，幾乎是一般民眾的兩倍。

滕西華指出，台大醫院曾經追蹤分析比較過100多種原廠藥、學名藥的治療效果，結果發現，原廠藥、學名藥的失敗率分別為3.9%及6.5%，顯示兩者間的療效確實不同。

什麼樣的選擇對病人才是有利？新光醫院心臟內科主任徐國基表示，如果疾病嚴重，一旦換藥可能出現風險及後遺症，就不應換藥。以預防血栓藥為例，就不建議突然換藥；至於高血壓、高血脂等疾病無立即危險，則可考慮換成學名藥。