台北市立大健保藥師藥局

肝癌手術切除後，五年內有大約一半的患者復發，國家衛生研究院率領的研究團隊，以健保資料庫追蹤4500多名肝癌患者，發現手術後持續服用口服抗病毒藥物，可減少三分之一的復發率。

B型肝炎帶原不僅是造成國人肝癌的主因，台中榮總肝膽胃腸科主治醫師吳俊穎表示，過去研究發現，肝癌患者術後復發率與血液中的B型肝炎病毒數量呈現正相關，也就是病毒數量越高，術後的肝癌復發機會越大。

勵馨今年1到11月，接到1500多通兩性關係與未婚懷孕的諮詢電話和電子郵件。

同時有四分之一的未婚懷孕者為16至20歲，懷孕周數已超過24周，無法進行人工流產。

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問：

我媽媽年近80歲，身體機能逐漸退化，除了腰痠背痛，還常抱怨晚上睡不著、耳朵聽不太到，於是到附近診所就醫，還拿回一大堆藥。我曾算了一下，她每天至少要吃十幾種藥，似乎太多了。為了媽媽的健康，我曾建議她少吃點藥，但她總是不聽。請問每天吃這麼多藥好嗎？她的這些毛病，會不會是亂吃藥吃出來的？（張太太，54歲，台北市）

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問： 我母親今年62歲，這陣子不停下雨、地面濕滑，不小心在家中廚房滑倒了，右腳膝蓋直接著地，當場聽到清脆斷裂聲，後來緊急到醫院看急診，醫師診斷是膝蓋髕骨骨折斷裂，建議要開刀治療。但母親非常擔心，開刀後會不會有後遺症？開完刀後是不是可以正常行走？她非常猶豫，請問醫師該怎麼辦？(28歲，上班族，嘉義)

雙和醫院骨科主任曾永輝答：

你有上班時想逃離工作；下了班，卻又放不下工作的情形嗎？如果答案是「有」，很有可能是上班焦慮症，最好就醫檢查。台北市立萬芳醫院精神科主治醫師賴雅文表示，上班焦慮症是常見的身心症狀，現在大環境經濟景氣不佳，工作忙壓力大，上班焦慮症盛行率約兩成左右。也就是平均每五個上班族，就有一人有上班焦慮症。

醫師表示，上班焦慮症患者常有難以控制的過度擔心，但這種過度擔心的情況越想控制卻越難控制，同時伴隨有坐立不安、感覺疲倦、不易專心、腦筋一片空白、易怒、肌肉緊繃及睡眠品質不好等症狀。

氣溫越來越低，疾病管制局預估，國內即將進入流感的高峰期，不過幼兒接種公費流感疫苗情況並不理想，截至今天接種率只有六成四，仍剩下8萬5000多劑。疾管局提醒家長，盡速帶家中幼兒施打流感疫苗，避免得流感甚至併發重症。

為了提高幼兒流感疫苗接種率，疾管局上午舉辦記者會。副局長周志浩指出，六歲以下幼童罹患流感後產生併發重症的死亡率是一般人的七倍，12月中旬進入流感高峰，屆時流感的病例數就會快速增加，呼籲家長應盡快帶小朋友接種流感疫苗。

問：最近氣溫突然下降，睡到半夜經常突然腳趾抽筋，白天卻又好好的沒事，一個晚上發作好幾次，讓我睡不好，睡眠品質明顯下降，有什麼辦法可以改善？（30歲，上班族，台中市）

書田診所家醫科主任康宏銘答：

圖／聯合晚報

調查首度針對「心理韌性」與精神健康議題深入分析，結果顯示，有16.5%的民眾心理韌性落在中低度，換算成全國人口，有近300萬人欠缺足夠心理韌性，如果遇到困頓會無法有效解決問題、難以振作，其中有95萬人屬於低度心理韌性，幾乎是「遇風就倒」，需要接受治療。

精神健康指數組召集人、新店耕莘醫院主任級精神科醫師楊聰財表示，經濟景氣低迷、時局動盪不安等大環境因素，確實已經深切影響國人的身心健康及對生活的控制感。調查分為「心身健康」、「個人價值」、「生活掌握」、「家庭健康」等四大層面，及格標為80分，「個人價值」得分78.9分最低，「家庭健康」得分為87.9分最高。

問：

我是個家庭主婦，最近發現剛上幼稚園的女兒一直咳個不停，我擔心她染上了流行性感冒，帶到醫院掛急診，主治醫師仔細檢查後認為應該不是流感使然，建議再做X光檢查，結果發現肺臟下方出現腸道影像，初步診斷為橫隔膜疝氣。請問什麼是橫隔膜疝氣？可以治癒嗎？（張太太，34歲，新北市）

步入中年容易發胖，吃的沒比年輕時多，卻怎麼也瘦不下來。醫師表示，因為基礎代謝率會隨年紀增長下降，因此，應養成運動習慣，才是提升基礎代謝率、避免肥胖最好的方法。

基礎代謝率指是人體在靜態時維持生命所需的熱量，這占一天中大部分的熱量消耗。中國醫藥大學附設醫院肥胖防治暨運動中心副主任林文元表示，基礎代謝率跟年齡、性別、肌肉組織等有關，通常男性高於女性、年輕時高於中年。

國內愛滋感染者年輕化的趨勢越來越明顯，截至今年10月，15至24歲的年輕人，已占了愛滋感染者的五分之一。疾管局今天發布的民調也發現，近半數男性第一次性行為的年齡於20 到29歲，但其中五成第一次都沒有用保險套，顯示忽略不安全性行為帶來的愛滋風險。

明天12月1日是世界愛滋日，今天下午衛生署現任署長邱文達和施純仁、陳建仁等五位前署長，一起與1000多名高職學生，排出象徵關懷愛滋病的千人巨型紅絲帶，希望邁向世界衛生組織「愛滋零新增感染、零歧視、零相關死亡」的目標。

現代人壓力大易失眠，醫師建議透過非藥物方式治療失眠，不要一睡不好就想吃安眠藥。(圖非文中當事人) 報系資料照

第七屆亞洲睡眠學術會議今天展開，要透過專家研討，訓練心理師、醫護人員、技術人員，協助患者使用非藥物方式改善失眠狀態。

陳濘宏表示，現代人失眠嚴重，曾有一位越南官員特地從越南來台治療失眠；原來他每晚要吞下12顆安眠、助眠的藥物，包括肌肉鬆弛劑、抗精神病藥物等。這些藥物天天使用，藥物副作用會對身體造成傷害，患者也許短期內不會感受不舒服，但長期下來記憶力衰退、注意力不集中，對工作也造成困擾；而且太依賴藥物的失眠患者，停藥以後還會出現戒斷徵候群，讓人更痛苦不舒服。

78歲李伯伯因中風後遺症而至中醫科求診，雖然健保給付針灸，但醫師卻建議他自費購買每帖兩、三百元水煎藥，因為「藥效比健保給付的科學中藥粉劑快一些」。子女為了讓老父親快點好起來，只好選擇自費。

大部分民眾就醫時，幾乎都會遇到類似狀況，當醫師、護理人員好心建議自費購買某些耗材、藥物時，儘管不便宜，許多患者也只能點頭，不好意思說「不」。